肺炎链球菌肺炎课堂开课啦

肺炎链球菌肺炎的常见肺部并发症包括脓胸、肺脓肿、坏死性肺炎、肺大疱或支气管胸膜瘘等，尤其是老年人，易出严重现后遗症，疾病后期可发生病灶部位肺纤维化或钙化，导致肺功能水平进一步下降。

年长儿起病多急骤，少数有上呼吸道感染前驱症状。典型表现为突发高热、咳嗽和胸痛，病初咳嗽轻，少痰，其后逐渐有痰，典型病例呈铁锈色。年幼儿临床表现则不典型，可有上呼吸道感染前驱症状和食欲欠佳，随后出现突发高热、烦躁及呼吸困难。

老年人临床表现具有特殊性，起病隐匿，临床症状不典型：除呼吸道症状外，多合并有非呼吸系统症状或表现为基础疾病加重，如消化系统症状（纳差、恶心、呕吐、腹泻等），神经系统症状（乏力、谵妄、意识障碍等），并可作为首发症状。病情发展迅速：患者易出现呼吸衰竭，并发症多。

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。

其他预防措施：保持良好的卫生习惯，保持环境清洁，避免与病人接触，呼吸道传染病流行期间科学佩戴口罩，尽量避免去人员密集的公共场所。此外，戒烟和避免酗酒也有助于预防肺炎链球菌感染。

肺炎疫苗在我国绝大多数地区属于非免疫规划疫苗，不同种类的疫苗适用于不同年龄的人群，我国主要使用的疫苗是13价和23价肺炎疫苗。

13价肺炎疫苗的接种对象为6周龄至5周岁（6岁前）的儿童，可预防由13种疫苗血清型肺炎球菌导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。

23价肺炎疫苗的接种对象为2岁以上感染肺炎链球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群：

①老年人群。

②患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的个体。

③患酒精中毒、慢性肝脏疾病及脑脊液漏的个体。

④功能性或解剖性无脾个体。

⑤免疫功能受损人群、进行免疫抑制性化疗的患者以及器官或骨髓移植患者。通常应种对象只接种1剂次。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。