结核病防治是健康中国建设的重要内容。作为甘肃省唯一国家结核病关爱行动项目试点县，陇西县自2024年9月启动试点以来，在省市业务部门经费保障与技术支撑下，联合民政、教育、医保等多部门协同联动，创新构建“政府主导、卫健牵头、多部门协同、医防融合”机制，整合县乡村三级医疗资源，打造“防、筛、诊、治、管、康”全链条结核病防治服务体系。通过践行“以患者为中心”理念，打破“重治疗、轻关怀”传统模式，推动服务从“疾病管理”向“健康守护”、“被动响应”向“主动供给”、“单一医疗”向“多元保障”转变，扎实落地“早发现、早报告、早诊断、早治疗、早管理”防控策略，有效破解基层筛查单一、患者负担重等系列难题。

一、立体筛查筑防线，精准发现早干预

聚焦“患者发现关口前移”，构建“主动筛查+重点排查+转诊追踪”立体防控网络，开展“敲门式”筛查并建立高危人群健康档案，设乡镇筛查点破解偏远地区筛查难题。建立“发现—报告—转诊—接收—诊疗—随访”闭环机制，医疗机构24小时内完成可疑症状者报告转诊，疾控中心专人追踪，确保疑似患者及时诊疗。截至2025年11月底，定点医院接诊可疑症状者1501例、完成胸部X线检查1501例，累计发现活动性肺结核患者165例，重点人群筛查发现患者29例。病人发现较项目实施前提高14.58个百分点，病原学阳性率提高10.10个百分点，耐药筛查率达到100%，活动性肺结核患者分子生物学检测比例达到99.43%。在省市率先将65岁以上老年人、糖尿病患者纳入胸片早期筛查，攻克早发现难题。

二、创新诊疗提效能，规范管理显成效

创新“双医师联合诊疗+个性化方案+全程督导”服务模式，组建“临床医师+公卫医师”团队，临床医师定制个性化诊疗方案，公卫医师负责健康指导与随访管理，实现“诊疗+管理”无缝衔接。构建“定点医院+乡镇卫生院+村卫生室”三级随访管理体系，基层专干、村医通过入户、互联网视频、电话等方式随访，督导服药复查，为行动不便患者上门送药。建立电子健康档案实现信息动态共享，为精准诊疗提供数据支撑。目前，165名应管理肺结核患者建档率、管理率、系统录入率均达100%，规则服药率97.12%、随访率96.73%、成功治疗率92%，均超国家规划指标。

三、政策叠加强兜底，减轻负担解民忧

践行以人民为中心的发展思想，构建“医保报销+民政救助+项目补助”三重保障网，精准落实帮扶政策，避免患者因病致贫返贫。落实结核病免费诊疗政策，提供免费药物、痰检、影像检查等服务；将其全部纳入门诊慢特病，职工、居民医保报销比例分别提至85%、70%，扩大耐多药患者报销范围与额度。建立困难患者“一人一策”帮扶机制，已为21名患者发放救助金8.93万元。依托省级重大传染病项目，为普通患者（60元/月，补助6个月）、耐药患者（200元/月，补助24个月）发放交通营养补助，截至2025年11月底累计为168名活动性、5名耐药肺结核患者发放6.936万元；市级为3名耐药患者配套7万元/人的治疗药物，破解“用药贵、治疗难”问题，显著提高了患者治疗的依从性。

四、人文关怀融全程，社会共治消歧视

针对结核病患者易受病痛、心理阴霾及社会歧视困扰的问题，秉持“医身更暖心”理念，将人文关怀贯穿全程。组建5名专业精神科医生组成的心理疏导团队，定期深入医院、乡镇及患者家中开展多轮干预，截至2025年11月底已覆盖168名患者（含3名利福平耐药患者），同时为家属提供心理支持，营造家庭康复氛围。为每位确诊患者发放含防治知识与防护用品的“结核关爱包”，获广泛认可。康复患者张女士表示：“刚确诊时很自卑，多亏心理医生开导，现在能坦然面对，积极治疗”。成功营造“全民防痨、关爱患者”社会共治格局。

五、多维宣教广覆盖，提升认知强防控

构建“线上+线下”多维度宣教矩阵，破除公众认知误区。线上依托定西日报、融媒体、微信公众号等平台推送科普200余条、覆盖10万余人次，同时邀请专家直播答疑；线下借“3·24世界防治结核病日”等契机开展“进学校、进社区、进医院、进企业、进家庭、进农村”“六进”活动与现场义诊咨询。招募1200余名志愿者开展50余场现场宣传和入户服务，联合爱心企业捐赠15万余元物资进校园，提升青少年防控意识。通过多维度多形式的健康宣教，有效提高公众知晓率与防控意识，引导公众尊重关爱患者，减少社会歧视，促进了结核病防控新模式的转变和实施。

一年来，试点工作取得阶段性成效，初步形成可复制、可推广的“陇西经验”。下一步，陇西县将持续深化试点工作，以关爱为核、以责任为基，坚守“终结结核流行，守护群众健康”初心，总结推广经验做法，为省市乃至全国结核防控策略完善提供实践参考，为我国落实WHO 2035年终止结核病流行目标、建设健康中国贡献基层力量。（供稿：结核病预防控制科葛秀群）